Эпидемия - Epidemic

Для использования в других целях см. Эпидемия (значения).
Пример эпидемии, показывающий количество новых инфекций с течением времени.

An эпидемия (из Греческий ἐπί эпи "на или выше" и δῆμος демонстрации "люди") - быстрое распространение болезнь большому количеству людей в данной популяции за короткий период времени. Например, в менингококковые инфекции, скорость атаки более 15 случаев на 100 000 человек в течение двух недель подряд считается эпидемией.[1][2]

Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызываются несколькими факторами, включая изменение экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности видов-переносчиков), генетическое изменение резервуара патогена или внедрение нового патогена. к популяции хозяина (перемещением патогена или хозяина). Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина либо к установленному патогену, либо к недавно появившемуся новый патоген внезапно снижается ниже уровня эндемического равновесия и превышается порог передачи.[3]

Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если он распространяется на другие страны или континенты и затрагивает значительное число людей, его можно назвать пандемия.[1] Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходный уровень скорость заболеваемость; эпидемии определенных заболеваний, таких как грипп, определяются как достижение определенного определенного увеличения заболеваемости выше исходного уровня.[2] Несколько случаев очень редкого болезнь могут быть классифицированы как эпидемия, в то время как многие случаи общего заболевания (например, простуда ) не стал бы. Эпидемия может нанести огромный ущерб в виде финансовых и экономических потерь, помимо ухудшения здоровья и гибели людей.

Определение

Термин «эпидемия» происходит от словоформы, приписываемого Гомер с Одиссея, который позже получил свое медицинское значение из Эпидемии, трактат Гиппократ.[4] До Гиппократа эпидемии, эпидемео, эпидамос, и другие варианты имели значения, аналогичные текущим определениям «коренной» или «эндемичный ".[4] Фукидид 'описание Чума Афин считается одним из первых сообщений об эпидемии болезни.[4] К началу 17 века термины эндемический и эпидемия относились к контрастирующим состояниям болезней на уровне населения, с низкой частотой встречаемости эндемических состояний и широко распространенными эпидемическими состояниями.[5] Термин «эпидемия» приобрел эмоциональную окраску.[2]

В Центры по контролю и профилактике заболеваний определяет эпидемию в широком смысле: «возникновение большего числа случаев заболевания, травмы или другого состояния здоровья, чем ожидалось, в данной области или среди определенной группы людей в течение определенного периода. Обычно предполагается, что эти случаи имеют общую причину или быть связанными друг с другом каким-либо образом (см. также «Вспышка») ».[1] Термины «эпидемия» и «вспышка» часто использовались как синонимы. Исследователи Манфред С. Грин и его коллеги предлагают ограничить последний термин более мелкими событиями, указывая на то, что Краткий словарь Chambers и Медицинский словарь Стедмана признать это различие.[2]

Причины

Афинская чума (ок. 1652–1654) автора Мишель Свертс, иллюстрирующий разрушительная эпидемия, поразившая Афины в 430 г. до н.э., как описывает историк Фукидид

Есть несколько изменений, которые могут произойти в инфекционный агент что может спровоцировать эпидемию. К ним относятся:[1]:55

Эпидемическое заболевание не требуется. заразительный,[2][4] и термин был применен к Лихорадка Западного Нила[2] и эпидемия ожирения (например, Всемирной организацией здравоохранения[6]) и другие.[4]

Условия, определяющие вспышку эпидемий, включают зараженные пищевые продукты, такие как зараженная питьевая вода, и миграция популяций определенных животных, таких как крысы или комары, которые могут выступать в качестве переносчиков болезней.

Определенные эпидемии случаются в определенные сезоны. Например, коклюш возникает весной, тогда как корь вызывает две эпидемии: одну зимой и одну в марте. Грипп, простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей, такие как ангина, возникают преимущественно зимой. Существует еще одна вариация, как в отношении количества заболевших, так и в отношении количества умерших в результате последовательных эпидемий: степень тяжести последовательных эпидемий нарастает и спадает в течение пяти или десяти лет.[7]

Типы

Вспышка из общего источника

При эпидемии вспышки с общим источником пораженные люди подвергались воздействию общего возбудителя. Если воздействие является единичным и все пораженные люди заболевают в течение одного курса воздействия и инкубации, это можно назвать вспышкой из точечного источника. Если воздействие было непрерывным или переменным, это можно назвать непрерывной вспышкой или периодической вспышкой соответственно.[1]:56

Распространенная вспышка

При распространенной вспышке болезнь передается от человека к человеку. Пострадавшие люди могут стать независимыми резервуарами, что приведет к дальнейшему облучению.[1]:56

Многие эпидемии будут иметь характеристики как вспышек из общего источника, так и распространения (иногда их называют смешанная вспышка).

Например, вторичное распространение вируса от человека к человеку может произойти после воздействия общего источника, или переносчики из окружающей среды могут распространить инфекцию. зоонозный возбудитель болезней.[1]:56–58

Передача инфекции

  • Передача воздушно-капельным путем. Передача воздушно-капельным путем - это распространение инфекции через воздушно-капельные ядра или пыль в воздухе. Без вмешательства ветра или сквозняков расстояние, на котором происходит перенос инфекции по воздуху, невелико, скажем, от 10 до 20 футов. [8]
  • Передача членистоногими: передача членистоногими происходит от насекомых либо механически через зараженный хоботок или ступни, либо биологически, когда происходит рост или размножение организма в членистоногих.
  • Биологическая передача: участие в биологическом процессе, например прохождение стадии развития инфекционного агента в промежуточном хозяине. В отличие от механической трансмиссии.
  • Контактная передача: Возбудитель болезни передается напрямую при укусе, сосании, жевании или косвенно при вдыхании капель, употреблении загрязненной воды, путешествии в зараженных транспортных средствах.
  • Циклопропагативная передача: агент подвергается как развитию, так и размножению в передающем носителе.
  • Передача в процессе развития: агент претерпевает некоторые изменения в транспортном средстве передачи.
  • Фекально-оральная передача: инфекционный агент выделяется инфицированным хозяином с фекалиями и приобретается восприимчивым хозяином в результате проглатывания зараженного материала.
  • Горизонтальная передача: боковое распространение на других в той же группе и в то же время; распространение среди современников.
  • Распространение передачи: агент размножается в транспортном средстве передачи.
  • Вертикальная передача: от одного поколения к другому, возможно, трансовариально или через внутриутробное инфицирование плода. Некоторые ретровирусы передаются в зародышевой линии, то есть их генетический материал интегрирован в ДНК яйцеклетки или сперматозоидов.[9]

Подготовка

Подготовка к эпидемии включает наличие системы эпиднадзора за болезнями; возможность быстро направить аварийных работников, особенно местных аварийных работников; и законный способ гарантировать безопасность и здоровье работников здравоохранения.[10][11]

Эффективная подготовка к реагированию на пандемию многослойна. Первый уровень - это система наблюдения за заболеваниями. Танзания, например, управляет национальной лабораторией, которая проводит тестирование в 200 медицинских учреждениях и отслеживает распространение инфекционных заболеваний. Следующий уровень - это реальная реакция на чрезвычайную ситуацию. По словам американского обозревателя Майкла Герсона в 2015 году, только американские военные и НАТО иметь глобальный потенциал для реагирования на такую ​​чрезвычайную ситуацию.[10] Тем не менее, несмотря на самые масштабные подготовительные меры, быстро распространяющаяся пандемия может легко превзойти и перегрузить существующие ресурсы здравоохранения.[8] Следовательно, необходимо предпринять ранние и энергичные меры по смягчению последствий, направленные на так называемое «выравнивание эпидемической кривой».[8] Такие меры обычно состоят из немедикаментозных вмешательств, таких как социальное / физическое дистанцирование, агрессивное отслеживание контактов, приказы «не выходить из дома», а также соответствующие средства индивидуальной защиты (например, маски, перчатки и другие физические препятствия для распространения). .[8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Принципы эпидемиологии, третье издание (PDF). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2012.
  2. ^ а б c d е ж Грин, М. С .; Swartz, T .; Mayshar, E .; Лев, Б .; Leventhal, A .; Slater, P.E .; Шемер, Дж. (Январь 2002 г.). "Когда эпидемия становится эпидемией?" (PDF). Журнал Израильской медицинской ассоциации. 4 (1): 3–6. PMID  11802306.
  3. ^ "эпидемия". Энциклопедия экологии и природопользования, Blackwell Science. Оксфорд: Blackwell Publishers, 1998. Справочное кредо. Интернет. 17 сентября 2012 г.
  4. ^ а б c d е Мартин, Пол М.В .; Мартин-Гранель, Эстель (июнь 2006 г.). "2500-летняя эволюция термина" эпидемия ". Возникающие инфекционные заболевания. 12 (6): 976–80. Дои:10.3201 / eid1206.051263. ЧВК  3373038. PMID  16707055.
  5. ^ Лодж, Т. (1603). Трактат о чуме: содержащий природу, признаки и несчастные случаи, с несомненным и абсолютным излечением от лихорадок, провалов и карбункулов, которые распространены в эти времена.. Лондон: Эдвард Уайт.
  6. ^ Борьба с глобальной эпидемией ожирения, Всемирная организация здравоохранения
  7. ^ "Эпидемия." Медицинский словарь Блэка, 42-е издание. Лондон: A&C Black, 201e. Интернет. 17 сентября 2012 г.
  8. ^ а б c d Ставицкий, Станислав; и другие. (2020). «Пандемия нового коронавируса 2019–2020 годов (тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2): совместный документ о консенсусе многопрофильной рабочей группы по COVID-19, объединенной Американским колледжем международной академической медицины и Всемирным академическим советом по экстренной медицине». Журнал глобальных инфекционных болезней. 12 (2): 47–93. Дои:10.4103 / jgid.jgid_86_20. ЧВК  7384689. PMID  32773996. S2CID  218754925.
  9. ^ "коробка передач." Большой ветеринарный словарь Сондерса. Филадельфия: Elsevier Health Sciences, 2007. Справочное кредо. Интернет. 17 сентября 2012 г.
  10. ^ а б Герсон, Майкл. «Очередная эпидемия». Вашингтон Пост, 26 марта 2015 г.
  11. ^ Гейтс, Билл (2015). «Следующая эпидемия - уроки Эболы». Медицинский журнал Новой Англии. 372 (15): 1381–1384. Дои:10.1056 / NEJMp1502918. PMID  25853741.

дальнейшее чтение

Внешнее видео
значок видео Презентация Брауна на Грипп, 5 марта 2019 г., C-SPAN

внешняя ссылка