Мобильный инсульт - Mobile stroke unit

Внутренний вид машины скорой помощи с мобильным компьютерным томографом в центре.

А мобильная инсультная установка является скорая помощь который предоставляет услуги по диагностике, оценке и / или лечению симптомов острого Инсульт.[1] Он может содержать, помимо обычного оборудования скорой помощи, устройство для визуализации головного мозга (компьютерная томография ), а дежурная лаборатория и телемедицинский взаимодействие машины скорой помощи и больницы (видеоконференцсвязь, обмен видеозаписями осмотра пациентов и Компьютерная томография ). Таким образом, эта специализированная машина скорой помощи включает в себя все инструменты, необходимые для сверхострой оценки и лечения пациентов с инсультом, а также для сортировки по диагнозу непосредственно в месте оказания экстренной помощи.

Цель

Внешний вид машины скорой помощи

Согласно концепции «время - мозг» при остром инсульте, реканализация закупоренных кровеносных сосудов должна выполняться в первые часы после появления симптомов. Однако в большинстве случаев пациенты приходят в больницу слишком поздно, и поэтому лишь небольшая часть пациентов (5–10%) получает своевременное реканализирующее лечение, а если да, то в большинстве случаев слишком поздно.[2] В качестве потенциального решения проблемы пагубных задержек в лечении инсульта была разработана концепция мобильного инсультного блока, позволяющая проводить диагностику и лечение непосредственно в месте оказания экстренной помощи, а не в ожидании прибытия пациента в больницу для лечения. Помимо более раннего начала лечения, знания о типе инсульта уже на догоспитальной стадии лечения инсульта позволяют принимать точные решения по сортировке в отношении наиболее подходящей целевой больницы, например, больницы с вариантами эндоваскулярного или нейрохирургического лечения или без них.

История и текущие свидетельства

Концепция мобильного инсультного отделения была впервые опубликована в 2003 г. и реализована в клинической практике в 2008 г. Фассбендер и другие. в Саарландском университете, Германия, соблюдая действующие правила и законы.[3][4][5] Эта стратегия «доставить больницу к пациенту» значительно сокращает время между тревогой и терапией, позволяя проводить сортировку по диагнозу до соответствующей целевой больницы и другие новые возможности, такие как корректировка артериального давления на основе диагноза.[6] Это повысило частоту лечения и улучшило лечение кровоизлияния в мозг по сравнению с обычным стационарным лечением, как показали они и другие группы в Берлине, Германия; Хьюстон, Техас, США; Кливленд, Огайо, США; или Дрёбак и Осло, Норвегия.[7][8][9][10] В 2016 году более 20 сайтов исследуют эту концепцию. Дальнейшие исследования долгосрочных результатов, рентабельности и оптимальных условий продолжаются.

Компания Frazer, Ltd., производитель аварийных автомобилей из Хьюстона, штат Техас, спроектировала и построила первую передвижную ударную установку в Соединенных Штатах в январе 2014 года. Их специализация на бортовых генераторах для автомобилей скорой медицинской помощи сделала их идеальным решением для создания аварийного автомобиля, который может справиться с потребностями мобильного компьютерного томографа. Корпорация NeuroLogica, дочерняя компания Samsung Electronics, предоставляет мКТ CereTom, позволяя машине скорой помощи выполнять критические компьютерные томографии для определения статуса инсульта. При участии ведущих неврологов Фрейзер смог создать функциональное пространство на колесах, которое помогает значительно сократить время между появлением симптомов и лечением.

В 2016 г. Нью-Йорк – пресвитерианская больница приобрела и разместила первую передвижную инсультную установку на восточном побережье США. [11] и по состоянию на 2018 год единственная больница в Соединенных Штатах имеет три таких отделения.[12] NYP-EMS управляет 3 мобильными инсультными центрами, расположенными в Манхэттене, Бруклине и Квинсе.

использованная литература

  1. ^ https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2018-07-27/html/2018-14985.htm
  2. ^ Йонг Э. Первый ответ: гонка на время. Природа 2014; 510 (7506): S5. Дои:10.1038 / 510S5a. PMID  24964025.
  3. ^ Walter S, Kostpopoulos P, Haass A, Helwig S, Keller I, Licina T., Schlechtriemen T, Roth C, Papanagiotou P, Zimmer A, Viera J, Körner H, Schmidt K, Romann MS, Alexandrou M, Yilmaz U, Grunwald I. , Kubulus D, Lesmeister M, Ziegeler S, Pattar A, Golinski M, Liu Y, Volk T., Bertsch T., Reith W., Fassbender K. Принесение больницы в больницу: первая помощь пациентам с инсультом в отделении неотложной помощи. PLoS One 2010; 5 (10): e13758. Дои:10.1371 / journal.pone.0013758. PMID  21060800. ЧВК  2966432.
  4. ^ Gensic A, Pancioli A. Догоспитальная и неотложная помощь пациентам с острым инсультом. В Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, Lo EH, Mendelow AD, Sacco RL, Wong LKS, редакторы. Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение. США: Эльзевир; 2016. с. 809–825 (конкретно стр. 814).
  5. ^ Хильдегард Каулен. "Notfallmedizin: Zeit Sparen beim Schlaganfall". Frankfurter Allgemeine Zeitung (Франкфурт-на-Майне, Германия), 14 мая 2012 г., дата обращения 29 апреля 2016 г.
  6. ^ Balucani C, Levine SR. Революция «почти волшебной» мобильной ударной установки. Неврология. 2012; 78 (23): 1809-10. Дои:10.1212 / WNL.0b013e318258f845. PMID  22592365
  7. ^ Фассбендер К., Балукани С., Уолтер С., Левин С. Р., Хаасс А., Гротта Дж. Оптимизация догоспитального лечения инсульта: золотой час. Lancet Neurol 2013; 12 (6): 585–596. Дои:10.1016 / S1474-4422 (13) 70100-5. PMID  23684084.
  8. ^ Раджан С., Баранюк С., Паркер С., Ву ТК, Боури Р., Гротта Дж. Внедрение программы мобильных инсультных отделений в США: зачем, как и сколько? JAMA Neurol 2015; 72 (2): 229–234. Дои:10.1001 / jamaneurol.2014.3618. PMID  25485723.
  9. ^ Audebert HJ, Saver JL, Starkman S, Lees KR, Endres M. Догоспитальная помощь при инсульте: новые перспективы лечения и клинических исследований. Неврология 2013; 81 (5): 501–508. Дои:10.1212 / WNL.0b013e31829e0fdd. PMID  23897876. ЧВК  3776535.
  10. ^ Джон С., Сток С., Сережо Р., Учино К., Победители С., Руссман А., Масарик Т., Расмуссен П., Хуссейн М.С. Визуализация мозга с использованием мобильной компьютерной томографии: текущее состояние и перспективы на будущее. J Neuroimaging 2016; 26 (1): 5–15. Дои:10.1111 / jon.12319. PMID  26593629.
  11. ^ https://medium.com/upstartcity/mobile-stroke-unit-now-available-in-nyc-via-newyork-presbyterian-d0c7db10e5cb
  12. ^ https://www.healthcareitnews.com/news/newyork-presbyterian-adds-more-telemedicine-equipped-mobile-stroke-care-vehicles