Исследование травм спинного мозга - Spinal cord injury research

Исследование травм спинного мозга ищет новые способы лечения или лечения повреждение спинного мозга чтобы уменьшить изнурительные последствия травмы в краткосрочной или долгосрочной перспективе. От ТСМ нет лекарства, и современные методы лечения в основном направлены на реабилитация после травм спинного мозга и управление вторичными эффектами состояния.[1] Два основных направления исследований включают: нейрозащита, способы предотвращения повреждения клеток, вызванного биологическими процессами, происходящими в организме после поражения, и нейрорегенерация, восстановление или замена поврежденных нейронных цепей.

Патофизиология

Вторичная травма происходит от нескольких минут до нескольких недель после первого оскорбления и включает в себя ряд каскадный процессы, которые в дальнейшем повреждают ткани, уже поврежденные первичной травмой.[2] Это приводит к образованию глиального рубца, который препятствует росту аксонов.[2]

Модели животных

Животные, используемые в качестве SCI модельные организмы в исследованиях участвуют мыши, крысы, кошки, собаки, свиньи и нечеловеческие приматы; последние близки к людям, но вызывают этические опасения по поводу эксперименты с приматами.[1] Существуют специальные устройства для нанесения ударов определенной контролируемой силы по спинному мозгу экспериментального животного.[1]

Седла для эпидурального охлаждения, хирургически устанавливаемые на остро травмированную ткань спинного мозга, использовались для оценки потенциально положительных эффектов локальной гипотермии с сопутствующими и без них. глюкокортикоиды.[3][4]

Хирургия

В настоящее время для стабилизации травмированного используется хирургическое вмешательство. позвоночник или для снятия давления со спинного мозга.[1][5] Как скоро после травмы проводить декомпрессионную операцию - спорная тема, и трудно доказать, что более ранняя операция дает лучшие результаты в исследованиях на людях.[1] Некоторые утверждают, что ранняя операция может дополнительно лишить уже травмированный спинной мозг кислорода, но большинство исследований не показывают разницы в результатах между ранней (в течение трех дней) и поздней операцией (через пять дней), а некоторые показывают преимущества более ранней операции.[6]

Нейропротекция

Нейрозащита направлена ​​на предотвращение вреда от вторичной травмы.[2] Одним из примеров является нацеливание на белок Кальпаин который, как представляется, участвует в апоптоз; подавление белка привело к улучшению результатов в испытаниях на животных.[2] Железо из крови повреждает спинной мозг через окислительный стресс, поэтому один из вариантов - использовать хелатирование агент для связывания железа; животные, которых лечили таким образом, показали улучшенные результаты.[2] Свободный радикал ущерб от активные формы кислорода (ROS) - еще одна терапевтическая мишень, которая показала улучшение при нацеливании на животных.[2] Один антибиотик, миноциклин, проходит испытания на людях на предмет его способности уменьшать повреждение, вызываемое свободными радикалами, эксайтотоксичность, нарушение митохондриальный функция и апоптоз.[2] Рилузол, противосудорожное средство, также изучается в клинических испытаниях на предмет его способности блокировать натриевые каналы в нейронах, которые могут предотвратить повреждение из-за эксайтотоксичности.[2] Другие потенциально нейрозащитные агенты, исследуемые в клинических испытаниях, включают: цетрин, эритропоэтин, и далфампридин.[2]

Переохлаждение

Одно экспериментальное лечение, терапевтическая гипотермия, используется в лечении, но нет никаких доказательств того, что он улучшает результаты.[7][8] Некоторые экспериментальные методы лечения, включая системную гипотермию, проводились в отдельных случаях, чтобы привлечь внимание к необходимости дальнейших доклинических и клинических исследований, чтобы помочь прояснить роль гипотермии в остром повреждении спинного мозга.[9] Несмотря на ограниченное финансирование, ряд экспериментальных методов лечения, таких как местное охлаждение позвоночника и стимуляция колеблющегося поля, прошел контролируемые испытания на людях.[10][11]

Метилпреднизолон

Воспаление и глиальный рубцы считаются важными тормозящими факторами нейрорегенерация после SCI. Однако помимо метилпреднизолон, ни одна из этих разработок не достигла даже ограниченного применения в клинической помощи при травмах спинного мозга человека в США.[12] Метилпреднизолон можно назначить вскоре после травмы, но доказательства вредных побочных эффектов перевешивают пользу.[5] В настоящее время ведутся исследования более эффективных механизмов доставки метилпреднизолона, которые уменьшили бы его вредное воздействие.[1]

Нейрорегенерация

Основная статья: Нейрорегенерация

Нейрорегенерация направлена ​​на воссоединение разорванных цепей в спинном мозге, чтобы вернуть функцию.[2] Один из способов - восстановить аксоны, что происходит спонтанно в периферическая нервная система. Однако миелин в Центральная нервная система содержит молекулы, препятствующие росту аксонов; таким образом, эти факторы являются целью терапии по созданию среды, способствующей росту.[2] Одна такая молекула Ного-А, белок, связанный с миелином. Когда на этот белок нацелены ингибирующие антитела на животных моделях, аксоны растут лучше и функциональное восстановление улучшается.[2]

Стволовые клетки

Стволовые клетки клетки, которые могут различать стать разными типами клеток.[13] Есть надежда, что трансплантация стволовых клеток в поврежденный участок спинного мозга позволит нейрорегенерация.[5] Типы клеток, которые исследуются для использования в SCI, включают: эмбриональные стволовые клетки, нервные стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки, клетки обонятельной оболочки, Шванновские клетки, активирован макрофаги, и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки.[1] Когда стволовые клетки вводятся в область повреждения спинного мозга, выделяют нейротрофические факторы, и эти факторы помогают нейронам и кровеносным сосудам расти, тем самым помогая восстановить повреждение.[14][15][16] Также необходимо воссоздать среду, в которой будут расти стволовые клетки.[17]

Продолжающийся Фаза 2 испытание в 2016 г. представило данные[18] показывает, что после 90 дней лечения клетками-предшественниками олигодендроцитов, полученными из эмбриональных стволовых клеток, у 4 из 4 субъектов с полными повреждениями шейки матки улучшились двигательные уровни, причем у 2 из 4 улучшились два моторных уровня (по крайней мере, с одной стороны, у одного пациента улучшилось два уровня мотора с обеих сторон). Оригинал судебного процесса конечная точка 2/5 пациентов улучшили два уровня с одной стороны в течение 6–12 месяцев. Все 8 цервикальных субъектов в этом испытании фазы 1-2 показали улучшенные показатели моторики верхних конечностей (UEMS) по сравнению с исходным уровнем без серьезных побочных эффектов, а в испытании фазы 1 2010 года с участием 5 пациентов грудного отдела не было обнаружено никаких проблем безопасности после 5-6. лет наблюдения.

Данные по эффективности за шесть месяцев ожидаются в январе 2017 года; тем временем исследуется более высокая доза, и в настоящее время в исследование также включаются пациенты с неполными травмами.[19]

Эмбриональные стволовые клетки

Эмбриональные стволовые клетки человека в культура клеток

Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) являются плюрипотентный; они могут развиться в любой тип клеток в организме.[5]

Нервные стволовые клетки

Нервные стволовые клетки (НСК) мультипотентный; они могут дифференцироваться в разные типы нервных клеток, либо нейроны или же глия, а именно олигодендроциты и астроциты.[13] Есть надежда, что эти клетки при введении в поврежденный спинной мозг заменят убитые нейроны и олигодендроциты и секретируют факторы, поддерживающие рост.[1] Однако при трансплантации они могут не дифференцироваться в нейроны, оставаясь недифференцированными или становясь глией.[13] А клинические испытания фазы I / II имплантация НСК людям с ТСМ началась в 2011 г.[1] и закончился в июне 2015 года.[20]

Мезенхимальные стволовые клетки

Мезенхимальные стволовые клетки не обязательно должны происходить от плода, поэтому избегайте трудностей, связанных с этикой; они происходят из тканей, в том числе костного мозга, жировая ткань, то пуповина.[1] В отличие от других типов стволовых клеток, мезенхимальные клетки не представляют угрозы образования опухоли или запуска иммунная система отклик.[1] Исследования на животных с инъекцией стволовых клеток костного мозга показали улучшение двигательной функции; однако не так в испытаниях на людях через год после травмы.[1] Продолжаются новые испытания.[1] Стволовые клетки жировой и пупочной ткани нуждаются в дальнейшем изучении, прежде чем можно будет проводить испытания на людях, но были начаты два корейских исследования по изучению жировых клеток у пациентов с ТСМ.[1]

Обонятельные обволакивающие клетки

Трансплантация таких тканей, как клетки обонятельной оболочки от обонятельные луковицы было показано, что он оказывает благотворное влияние на крыс с травмой спинного мозга.[21] Испытания также начали показывать успех, когда клетки, обволакивающие обонятельную оболочку, трансплантируются людям с перерезанным спинным мозгом.[22] После операций у людей восстановились чувствительность, использование ранее парализованных мышц, функция мочевого пузыря и кишечника.[23] например Дарек Фидыка.

Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки

Японские исследователи в 2006 году обнаружили, что добавление определенных факторы транскрипции к клеткам, заставило их стать плюрипотентными и дифференцироваться на несколько типов клеток.[5] Таким образом, можно было бы использовать собственные ткани пациента, теоретически из-за снижения вероятности отторжение трансплантата.[5]

Инженерные подходы

В последних подходах использовались различные инженерные методы для улучшения восстановления повреждений спинного мозга. Использование биоматериалы представляет собой инженерный подход к лечению травмы спинного мозга, который можно комбинировать с трансплантацией стволовых клеток.[5] Они могут помочь доставить клетки к поврежденной области и создать среду, которая способствует их росту.[5] Общая гипотеза, лежащая в основе инженерных биоматериалов, заключается в том, что перекрытие очага поражения с помощью поддерживающего рост каркаса может помочь аксоны расти и тем самым улучшать функции. Используемые биоматериалы должны быть достаточно прочными, чтобы обеспечивать адекватную поддержку, но достаточно мягкими, чтобы не сдавливать спинной мозг.[2] Они должны со временем разрушаться, чтобы тело могло отрастить заново ткани.[2] Разработанные методы лечения не вызывают иммунного ответа, как биологические методы лечения, и их легко настраивать и воспроизводить. In-vivo введение гидрогелей или самостоятельная сборка нановолокна было показано, что он способствует прорастанию аксонов и частичному функциональному восстановлению.[24][25] Кроме того, администрация углеродные нанотрубки показал, что увеличивает расширение моторных аксонов и уменьшает объем поражения, не вызывая невропатическая боль.[26] Кроме того, введение микроволокон из полилактерии показало, что топографические ориентиры сами по себе могут способствовать регенерации аксонов в месте повреждения.[27] Однако все эти подходы привели к умеренному поведенческому или функциональному восстановлению, что предполагает необходимость дальнейшего исследования.

Гидрогели

Гидрогели это конструкции из полимеры которые созданы, чтобы быть похожими на натуральные внеклеточный матрикс вокруг клеток.[2] Их можно использовать для более эффективной доставки лекарств в спинной мозг и для поддержки клеток, а также их можно вводить в поврежденную область для заполнения очага поражения.[2] Их можно имплантировать в очаг поражения с помощью лекарств или факторы роста в них, чтобы дать химическим веществам лучший доступ к поврежденному участку и обеспечить длительное высвобождение.[2]

Экзоскелеты

Технология создания электрические экзоскелеты, носимые механизмы, помогающие при ходьбе, в настоящее время достигают значительных успехов. Доступны такие продукты, как Ekso, которые позволяют людям с полным (или любым уровнем неполного) повреждением позвоночника стоять вертикально и делать шаги с технологической поддержкой.[28] Первоначальная цель этой технологии - функциональная реабилитация, но по мере развития технологии будут расти и ее применения.[28]

Функциональная электростимуляция (FES) использует скоординированные электрические разряды в мышцах, чтобы заставить их сокращаться во время ходьбы.[29] Хотя он может укрепить мышцы, существенным недостатком для пользователей FES является то, что их мышцы устают после короткого времени и расстояния.[29] Одно направление исследований сочетает в себе FES с экзоскелетами, чтобы минимизировать недостатки обеих технологий, поддерживая суставы человека и используя мышцы для снижения мощности, необходимой от машины, и, следовательно, ее веса.[29]

Интерфейс мозг – компьютер

Недавние исследования показывают, что сочетание интерфейс мозг-компьютер и функциональная электростимуляция может восстановить произвольный контроль парализованных мышц. Исследование на обезьянах показало, что можно напрямую использовать команды из головного мозга, минуя спинной мозг, и обеспечивать ограниченное ручное управление и функции.[30]

Имплантаты спинного мозга

Имплантаты спинного мозга, такие как имплантаты e-dura, предназначенные для имплантации на поверхность спинного мозга, изучаются на предмет паралича после травмы спинного мозга.[31]

Имплантаты E-dura созданы с использованием методов мягкого нейротехнология, в котором электроды и микрофлюидная система доставки распределены вдоль спинального имплантата.[32] Химическая стимуляция спинного мозга осуществляется через микрофлюидный канал твердой мозговой оболочки. Имплантаты e-dura, в отличие от предыдущих поверхностных имплантатов, точно имитируют физические свойства живой ткани и могут одновременно доставлять электрические импульсы и фармакологические вещества. Искусственный твёрдая мозговая оболочка был построен с использованием PDMS и желатиновый гидрогель.[32] Гидрогель имитирует ткань позвоночника, а силиконовая мембрана имитирует твердую мозговую оболочку. Эти свойства позволяют имплантатам e-dura выдерживать длительное воздействие на спинной и головной мозг, не вызывая воспаления, накопления рубцовой ткани и отторжения, обычно вызываемого трением поверхностных имплантатов о нервную ткань.

В 2018 году две разные исследовательские группы из Миннесоты. Клиника Майо и Кентукки Университет Луисвилля удалось вернуть некоторую подвижность пациентам, страдающим параплегией, с помощью электронного стимулятора спинного мозга. Теория, лежащая в основе нового стимулятора спинного мозга, заключается в том, что в некоторых случаях повреждения спинного мозга спинномозговые нервы между мозгом и ногами все еще живы, но просто бездействуют.[33] 1 ноября 2018 г. третья отдельная исследовательская группа из Университет Лозанны опубликовали аналогичные результаты с аналогичной техникой стимуляции в журнале Природа.[34][35]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Silva, N.A .; Sousa, N .; Reis, R.L .; Сальгадо, А.Дж. (2014). «От основ к клинической практике: всесторонний обзор травм спинного мозга». Прогресс в нейробиологии. 114: 25–57. Дои:10.1016 / j.pneurobio.2013.11.002. PMID  24269804.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Kabu, S .; Gao, Y .; Kwon, B.K .; Лабхасетвар В. (2015). «Доставка лекарств, клеточная терапия и тканевая инженерия подходов к повреждению спинного мозга». Журнал контролируемого выпуска. 219: 141–54. Дои:10.1016 / j.jconrel.2015.08.060. ЧВК  4656085. PMID  26343846.
  3. ^ Kuchner, E. F .; Hansebout, R. R .; Паппиус, Х. М. (2000-10-01). «Влияние дексаметазона и местной гипотермии на ранние и поздние тканевые электролитные изменения при экспериментальном повреждении спинного мозга». Журнал заболеваний позвоночника. 13 (5): 391–398. Дои:10.1097/00002517-200010000-00004. ISSN  0895-0385. PMID  11052347.
  4. ^ Kuchner, E. F .; Хансебаут, Р. Р. (1976-12-01). «Комбинированное лечение стероидами и гипотермией экспериментального повреждения спинного мозга». Хирургическая неврология. 6 (6): 371–376. ISSN  0090-3019. PMID  1006512.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Assunção-Silva, R.C .; Gomes, E.D .; Sousa, N .; Silva, N.A .; Сальгадо, А.Дж. (2015). «Гидрогели и клеточная терапия при регенерации повреждений спинного мозга». Stem Cells International. 2015: 1–24. Дои:10.1155/2015/948040. ЧВК  4466497. PMID  26124844.
  6. ^ Бигелоу и Медзон 2011 С. 176–77.
  7. ^ «Терапевтическая гипотермия: клинические процедуры eMedicine». Получено 2011-02-21.
  8. ^ «Переохлаждение». Получено 2011-02-21.
  9. ^ Капучино, Эндрю; Биссон, Лесли Дж .; Карпентер, Бад; Марцо, Джон; Dietrich Wd, W. Dalton; Капучино, Хелен (2010). «Использование системной гипотермии для лечения острой травмы шейного отдела спинного мозга у профессионального футболиста». Позвоночник. 35 (2): E57–62. Дои:10.1097 / BRS.0b013e3181b9dc28. PMID  20081503.
  10. ^ Hansebout, RR; Tanner, JA; Ромеро-Сьерра, К. (1984). «Современное состояние охлаждения спинного мозга в лечении острой травмы спинного мозга». Позвоночник. 9 (5): 508–11. Дои:10.1097/00007632-198407000-00020. PMID  6495017.
  11. ^ Шапиро, Скотт; Боргенс, Ричард; Паскуцци, Роберт; Роос, Карен; Грофф, Майкл; Пурвинс, Скотт; Роджерс, Ричард Бен; Хэги, Шеннон; Нельсон, Пол (2005). «Стимуляция колеблющегося поля для полного повреждения спинного мозга у людей: испытание фазы 1». Журнал нейрохирургии: позвоночник. 2 (1): 3–10. Дои:10.3171 / spi.2005.2.1.0003. PMID  15658119.
  12. ^ Cadotte, DW; Фелингс, MG (2011). «Травма спинного мозга: систематический обзор текущих вариантов лечения». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 469 (3): 732–41. Дои:10.1007 / s11999-010-1674-0. ЧВК  3032846. PMID  21080129.
  13. ^ а б c Yu, W.Y .; Он, Д.В. (2015). «Современные тенденции в восстановлении травм спинного мозга» (PDF). Европейский обзор медицинских и фармакологических наук. 19 (18): 3340–44. PMID  26439026.
  14. ^ Авраам С. (март 2008 г.). «Инъекции аутологичных стволовых клеток при травме спинного мозга - многоцентровое исследование с 6-месячным наблюдением за 108 пациентами». 7-е ежегодное собрание Японского общества регенеративной медицины, Нагоя, Япония.[требуется проверка ]
  15. ^ Р. Равикумар, С. Нараянан и С. Абрахам (ноябрь 2007 г.). «Аутологичные стволовые клетки при повреждении спинного мозга». Регенеративная медицина. 2 (6): 53–61.[требуется проверка ]
  16. ^ Авраам С. (июнь 2007 г.). «Аутологичные мононуклеарные клетки костного мозга при повреждении спинного мозга: отчет о болезни». Цитотерапия. 9 (1).[требуется проверка ]
  17. ^ Управление коммуникаций и связей с общественностью, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, изд. (2013). Травма спинного мозга: надежда благодаря исследованиям. Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здоровья. Архивировано из оригинал в 2015-11-19.
  18. ^ Вирт, Эдвард (14 сентября 2016 г.). «Первоначальные клинические испытания клеток-предшественников олигодендроцитов, полученных из hESC, при подострой травме спинного мозга» (PDF). Презентация ISCoS Meeting. Asterias Biotherapeutics. Получено 14 сентября, 2016.
  19. ^ «Asterias Biotherapeutics объявляет о положительных данных по эффективности у пациентов с полными повреждениями шейного отдела спинного мозга, леченных с помощью AST-OPC1». asteriasbiotherapeutics.com. Получено 2016-09-15.
  20. ^ https://clinicaltrials.gov/show/NCT01321333
  21. ^ Ивацуки, К .; Yoshimine, T .; Kishima, H .; Аоки, М .; Yoshimura, K .; Ishihara, M .; Ohnishi, Y .; Лима, К. (2008). «Трансплантация обонятельной слизистой оболочки после травмы спинного мозга способствует выздоровлению крыс». NeuroReport. 19 (13): 1249–52. Дои:10.1097 / WNR.0b013e328305b70b. PMID  18695502.
  22. ^ Табаков, П; Ярмундович, В; Чапига, В; Фортуна, Вт; Miedzybrodzki, R; Czyz, M; Huber, J; Szarek, D; Окуровский, С; Szewczyk, P; Горский, А; Райсман, Г. (2013). «Трансплантация аутологичных клеток обонятельной оболочки при полном повреждении спинного мозга человека». Трансплантация клеток. 22 (9): 1591–612. Дои:10.3727 / 096368912X663532. PMID  24007776.
  23. ^ Мариано, E.D .; Teixeira, M.J .; Marie, S.K .; Лепски, Г. (2015). «Взрослые стволовые клетки в восстановлении нейронов: текущие возможности, ограничения и перспективы». Всемирный журнал стволовых клеток. 7 (2): 477–82. Дои:10.4252 / wjsc.v7.i2.477. ЧВК  4369503. PMID  25815131.
  24. ^ Piantino, J .; Burdick, J .; Goldberg, D .; Langer, R .; Беновиц, Л. (2006). «Инъецируемый биоразлагаемый гидрогель для доставки трофического фактора усиливает перестройку аксонов и улучшает работу после травмы спинного мозга». Экспериментальная неврология. 201 (2): 359–67. Дои:10.1016 / j.expneurol.2006.04.020. PMID  16764857.
  25. ^ Тисселинг-Маттиас, В. М .; Sahni, V .; Племянница К.Л .; Береза, Д .; Cheisler, C .; Fehlings, M. G .; Stupp, S. I .; Кесслер, Дж. А. (2008). «Самособирающиеся нановолокна ингибируют образование глиальных рубцов и способствуют удлинению аксонов после травмы спинного мозга». Журнал неврологии. 28 (14): 3814–23. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.0143-08.2008. ЧВК  2752951. PMID  18385339.
  26. ^ Роман, Хосе А .; Niedzielko, Tracy L .; Хэддон, Роберт С.; Парпура, Владимир; Флойд, Кэндис Л. (2011). «Одностенные углеродные нанотрубки, химически функционализированные полиэтиленгликолем, способствуют восстановлению тканей в модели повреждения спинного мозга у крыс». Журнал нейротравмы. 28 (11): 2349–62. Дои:10.1089 / neu.2010.1409. ЧВК  3218389. PMID  21303267.
  27. ^ Уртадо, Андрес; Крегг, Джаред М .; Ван, Хан Б .; Венделл, датчанин Ф .; Удега, Мартин; Гилберт, Райан Дж .; Макдональд, Джон В. (2011). «Надежная регенерация ЦНС после полной перерезки спинного мозга с использованием выровненных микроволокон из поли-L-молочной кислоты». Биоматериалы. 32 (26): 6068–79. Дои:10.1016 / j.biomaterials.2011.05.006. ЧВК  4163047. PMID  21636129.
  28. ^ а б http://www.eksobionics.com/ekso[требуется полная цитата ]
  29. ^ а б c дель-Ама, A.J .; Koutsou, A.D .; Moreno J.C .; de-los-Reyes, A .; Gil-Agudo, A .; Понс, Дж. Л. (2012). «Обзор гибридных экзоскелетов для восстановления походки после травмы спинного мозга». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 49 (4): 497–514. Дои:10.1682 / JRRD.2011.03.0043. PMID  22773254.
  30. ^ Ethier, C .; Oby, E.R .; Bauman, M.J .; Миллер, Л. (2012). «Восстановление хватки после паралича посредством контролируемой мозгом стимуляции мышц». Природа. 485 (7398): 368–71. Bibcode:2012Натура.485..368E. Дои:10.1038 / природа10987. ЧВК  3358575. PMID  22522928.
  31. ^ Паддок, Кэтрин (2015). Мягкие спинномозговые имплантаты перспективны в качестве долгосрочного решения паралича. Медицинские новости сегодня. Проверено 09.03.2015.
  32. ^ а б Минев, И .; Мусиенко, П .; Hirsch, A .; Barraud, Q .; Wenger, N .; Moraud, E .; Gandar, J .; Capogrosso, M .; Милекович, Т .; Asboth, L .; Torres, R .; Vachicouras, N .; Liu, Q .; Павлова, Н .; Duis, S .; Larmagnac, A .; Voros, J .; Micera, S .; Suo, Z .; Courtine, G .; Лакур, С. (2015). «Электронная твердая оболочка для долгосрочных мультимодальных нейронных интерфейсов» (PDF). Наука. 347 (6218): 159–63. Дои:10.1126 / science.1260318. PMID  25574019.
  33. ^ «Спинальный имплант помогает парализованным пациентам ходить». Deutsche Welle. 2018-09-24. Получено 2018-10-04. Стимуляторы спинного мозга и интенсивная физиотерапия помогают пациентам с параличом нижних конечностей заново научиться ходить. Стимуляторы спинного мозга потенциально могут помочь «разбудить» спящие нервы.
  34. ^ Чен, Ангус (31.10.2018). «Имплантат спинномозговой стимуляции дает паралитическим пациентам шанс восстановить движения». Scientific American. Springer Nature. Получено 2018-11-01. Новая терапия, усиливающая нервные импульсы, также может помочь организму исцелиться.
  35. ^ Вагнер, Фабьен Б. (01.11.2018). «Направленная нейротехнология восстанавливает ходьбу у людей с травмой спинного мозга». Природа. Объединенное Королевство: Springer Nature. 563 (7729): 65–71. Дои:10.1038 / s41586-018-0649-2. PMID  30382197.

Библиография