Закон о реформе здравоохранения в США от 2013 г. - American Health Care Reform Act of 2013

Закон о реформе здравоохранения в США от 2013 г.
Большая печать Соединенных Штатов
Полное названиеОтменить Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и связанные с ним положения о примирении, содействовать оказанию медицинской помощи, ориентированной на пациента, и для других целей.
Представлено в113-й Конгресс США
Представлено на09/18/2013
При поддержкеДэвид П. Роу
Количество соавторов132
Эффекты и кодификации
Закон (ы) отмененЗакон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании
Законодательная история

В Закон о реформе здравоохранения в США от 2013 г. (H.R.3121) - законопроект, внесенный в 113-й Конгресс США.

Фон

Все Республиканцы в Палата представителей США выступил против принятия Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) отстаивает президент Барак Обама. После получения контроля над Домом после Выборы 2010 г., они перешли к «отмене и замене» ACA. Противники предлагали альтернативы, в том числе Закон о выборе пациента 2009 г., Расширение прав и возможностей пациентов в первую очередь 2009 и 2013 гг. Респ. Стив Скализ председательствовал в республиканском исследовательском комитете, состоящем из 175 членов, который подготовил проект Закона о реформе здравоохранения США. Член палаты представителей Скализ сказал репортерам: «Я думаю, мы проделали очень эффективную работу, указав на все плохие моменты в президентском законе о здравоохранении, но люди также хотят знать, что мы отстаиваем».[1]

Положения законопроекта

Закон о реформе здравоохранения в США от 2013 г. - отменяет Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании и положения Закона о здравоохранении, образовании и примирении 2010 г., вступившие в силу с момента их вступления в силу. Восстанавливает или восстанавливает положения, измененные или отмененные таким Законом или такими положениями о здравоохранении.[2]

Внесены поправки в Налоговый кодекс (IRC), чтобы разрешить стандартный вычет подоходного налога для определенного процента расходов на медицинское страхование человека, независимо от того, перечисляет ли налогоплательщик другие вычеты. Не включает сумму такого вычета из налогов на трудоустройство.[2]

Позволяет налогоплательщику в целях зачета заработанного дохода исключать из заработанного дохода любые взносы работодателя в квалифицированный план страхования от несчастных случаев или медицинского страхования.[2]

Допускает двойные дополнительные взносы на счет медицинских сбережений (HSA), если обоим супругам 55 лет и старше, и один из супругов не является получателем счета.[2]

Устанавливает особые правила для участия в покрытии HSA для определенных лиц: (1) участие в медицинском сберегательном счете Medicare Advantage (MSA), (2) получение периодической больничной помощи или медицинских услуг для инвалидности, связанной с услугами, (3) право на участие в программе Indian Health Сервисная помощь или (4) право на покрытие TRICARE.[2]

Определяет требования для взаимодействия механизмов гибких расходов на здравоохранение (FSA) и соглашений о возмещении расходов на здравоохранение с HSAs.[2]

Запрещает уплату взносов по страхованию здоровья от HSA, за некоторыми исключениями.[2]

Описывает обстоятельства, при которых определенные медицинские расходы, понесенные до учреждения HSA, все же могут считаться квалифицированными расходами.[2]

Определяет требования для защиты любого HSA в процессе банкротства.[2]

Вносит поправки в раздел XIX (Медикейд) Закона о социальном обеспечении (SSA), чтобы разрешить дополнительные программы демонстрации счетов возможностей здоровья.[2]

Рассматривает членство в министерстве совместного использования медицинских услуг как покрытие по плану медицинского страхования с высокой франшизой.[2]

Переименовывает планы медицинского страхования с высокой франшизой в планы, соответствующие требованиям HSA.[2]

Позволяет производить платежи от HSA для: (1) прямая первичная медико-санитарная помощь договоренности об услугах, (2) определенные тренажеры и программы физической подготовки, (3) определенные пищевые и диетические добавки и (4) периодические сборы, выплачиваемые лечащий врач на право получения медицинских услуг по мере необходимости.[2]

Увеличивает максимальный лимит взносов в HSA, чтобы соответствовать ограничениям на вычитаемые и личные расходы.[2]

Определяет требования к открытию сберегательных счетов здоровья детей, для которых налогоплательщику разрешается вычет подоходного налога в размере совокупной денежной суммы, уплаченной на счет в течение налогового года.[2]

Вносит поправки в IRC, чтобы включить в валовой доход любые выплаты от HSA на аборт.[2]

Вносит поправки в Закон о гарантированном пенсионном доходе сотрудников 1974 года (ERISA), Закон о государственной службе здравоохранения (PHSA) и IRC, чтобы разрешить изменения в страховых взносах и распределении затрат в групповых планах медицинского страхования на основе определенных финансовых стимулов для участия (или его отсутствия). в стандартной оздоровительной программе.[2]

Изменяет PHSA, предписывая секретарю предоставить грант в размере до 5 миллионов долларов каждому штату на покрытие затрат на создание и начальную эксплуатацию квалифицированного пула высокого риска, если он не создал такой пул по состоянию на 1 сентября 2013 г. Ограничивает участие в такой пул гражданам и подданным США.[2]

Заявляет, что законы штата, назначенного организацией, выдающей медицинское страхование (первичный штат), должны применяться к индивидуальному страхованию здоровья, предлагаемому этим эмитентом в первичном штате и в любом другом штате (вторичный штат), но только если покрытие и эмитент соответствуют с условиями настоящего Закона.[2]

Запрещает эмитенту медицинского страхования предлагать, продавать или выпускать индивидуальное медицинское страхование в вторичном штате, если его комиссионер по страхованию не использует формулу капитала, основанную на риске, для определения требований к капиталу и излишкам для всех эмитентов медицинского страхования.[2]

Вносит поправки в Закон Маккаррана-Фергюсона, заявляя, что ничто в нем не должно изменять, ухудшать или отменять действие любого из антимонопольных законов в отношении бизнеса медицинского страхования (включая бизнес стоматологического страхования).[2]

Внесены поправки в раздел SSA XI (Общие положения), требующие от Секретаря предоставлять общественности сведения о заявках и платежах Medicare, включая данные о платежах, произведенных любому поставщику услуг или поставщику.[2]

Уполномочивает штат создать веб-сайт плана медицинского страхования и портала поставщиков медицинских услуг для стандартизации информации о: (1) планах медицинского страхования, доступных в штате, и (2) информации о ценах и качестве поставщиков медицинских услуг (включая врачей, больницы и другие медицинские услуги). учреждения).[2]

Заявляет, что ничто в этом Законе не должно толковаться как вмешательство во взаимоотношения врача и пациента или врачебную практику.[2]

Вносит поправки в Закон о восстановлении и реинвестировании Америки от 2009 года, ликвидируя Федеральный координационный совет сравнительных исследований эффективности.[2]

Внесение поправок в ERISA, предписывающих требования к созданию и управлению планами медицинского страхования ассоциаций, которые представляют собой групповые планы медицинского обслуживания, отвечающие определенным критериям сертификации ERISA, спонсорами которых являются торговые, промышленные, профессиональные, торговые палаты или аналогичные бизнес-ассоциации.[2]

Ограничивает начало судебного разбирательства в области здравоохранения, за исключением некоторых случаев, включая мошенничество или умышленное сокрытие, тремя годами после даты проявления травмы или одним годом после того, как истец обнаружит, или с помощью разумной осмотрительности должно было обнаружить травму , в зависимости от того, что произойдет раньше.[2]

Ограничивает сумму неэкономических убытков в таком иске до 250 000 долларов США, но допускает требование о возмещении всей суммы любого экономического ущерба.[2]

Требует, чтобы суд при рассмотрении любого судебного процесса в области здравоохранения контролировал порядок выплаты компенсации за ущерб для защиты от конфликта интересов, который может привести к уменьшению суммы присужденного ущерба, фактически выплаченного истцам.[2]

Определяет критерии для присуждения штрафных убытков, не превышающих 250 000 долларов США или двойную сумму экономического ущерба.[2]

Упреждает закон штата в отношении судебных исков в области здравоохранения.[2]

Заявляет, что ничто в этом Законе не должно толковаться как: (1) требовать, чтобы любой план медицинского страхования обеспечивал покрытие услуг по прерыванию беременности или доступ к ним; или (2) разрешить секретарю, министру финансов, министру труда или любому другому федеральному или нефедеральному физическому или юридическому лицу при выполнении настоящего Закона требовать покрытия услуг по прерыванию беременности или доступа к ним.[2]

Запрещает использование средств, разрешенных или выделенных настоящим Законом, для оплаты любого аборта или для покрытия любой части затрат любого плана медицинского страхования, который включает страхование абортов, за исключением: (1) если беременность является результатом акта изнасилования или инцест; или (2) в случае, если беременная женщина страдает физическим расстройством, физической травмой или физическим заболеванием, которое, по свидетельству врача, может подвергнуть женщину опасности смерти, если не будет произведен аборт, включая опасный для жизни физическое состояние, вызванное или возникшее в результате самой беременности.[2]

Налоговые эффекты

Отменить налог в размере 3,8% на инвестиционный доход для лиц и семей с высоким доходом. Отмена налога сэкономит этим налогоплательщикам 158 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия, согласно беспартийному комитету по налогообложению, официальному секретарю Конгресса. По данным беспартийного Центра налоговой политики, около 90 процентов выгоды от отмены налога достанется 1 проценту самых богатых получателей, которые зарабатывают 700 000 долларов и более.

Отменить дополнительный налог в размере 0,9% по программе Medicare с заработной платы свыше 200 000 долларов для физических лиц и 250 000 долларов для супружеских пар. Отмена налога сэкономит семьям с более высоким доходом 117 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия.

Отмените ежегодную плату для поставщиков медицинских услуг в зависимости от доли рынка. Отмена налога сэкономит страховщикам здоровья 145 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия.

Отменить ежегодную плату для производителей и импортеров рецептурных лекарств. Отмена его позволит фармацевтическим компаниям сэкономить 25 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия.

Разрешить налогоплательщикам вычитать из собственного кармана медицинские расходы, если они превышают 7,5% их дохода. Предел ACA составляет 10%. Налогоплательщики сэкономят 35 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия.

Отменить акцизный налог в размере 2,3% для производителей и импортеров медицинского оборудования. Отмена его сэкономит им 20 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия.

Отчет бюджетного управления Конгресса

Этот законопроект не анализировался Бюджетное управление Конгресса.[3]

Процессуальная история

H.R. 3121 был внесен в Палату представителей США 18 сентября 2013 г. под кратким названием «Закон о реформе здравоохранения в США 2013 г.» в качестве замены Закон о доступном медицинском обслуживании. Законопроект был внесен респ. Дэвид П. Роу (Р, ТН-1). Он был передан в Дом Соединенных Штатов Комитет по правилам, Комитет по ассигнованиям, Комитет по домостроительству, Комитет природных ресурсов, Судебный комитет палаты представителей, Комитет по образованию и кадрам, Комитет путей и средств, и Комитет по энергетике и торговле в тот же день он был представлен. Энергетический комитет направил его в Подкомитет по здоровью 20 сентября. Комитет природных ресурсов направил его в Подкомитет по делам коренных жителей Индии и Аляски 23 сентября. 15 октября Судебный комитет направил его в оба подкомитета по Конституция и гражданское правосудие и Регуляторная реформа, коммерческое и антимонопольное право.[4]

Дебаты и обсуждения

Критики H.R.3121 отмечают, что он будет включать отмену Закона о доступном медицинском обслуживании в целом.[3]

Использование Счета медицинских сбережений Закон об американском здравоохранении подвергался критике как имеющий ограниченную ценность для американцев с низким доходом, которые не смогли бы воспользоваться этим положением.[3]

Закон использует государственные пулы повышенного риска для оказания помощи людям с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут быть исключены из страхового покрытия после отмены Закона о доступном медицинском обслуживании. Эти пулы обычно требуют высоких ставок, что может сделать их недоступными для лиц с низкими доходами. HR 3121 выделит 25 миллиардов долларов, которые будут потрачены в течение 10 лет (или в среднем 2,5 миллиарда долларов в год) на субсидирование пулов высокого риска.[3] Стоимость покрытия ранее существовавших условий оценивалась от 15 до 20 миллиардов долларов в год, согласно статье по национальным вопросам 2010 года.[5] Законопроект позволит людям переходить от одного плана страхования к другому и не оставаться без покрытия, включая покрытие уже существующих условий.[1]

HR 3121 попытается создать более конкурентный рынок здравоохранения для контроля цен. Это будет достигнуто за счет разрешения продажи страховых полисов в пределах штата, предотвращения доминирования единственной страховой компании на рынке в любом штате, а также предоставления веб-сайта для сравнения планов страхования и предотвращения федерального финансирования абортов.[3] Малым предприятиям будет разрешено объединяться для переговоров по более низким ставкам. Законопроект направлен на обеспечение доступного медицинского обслуживания и расширения доступа, но без санкций или повышения налогов.[1]

Было предсказано, что разрешение покупать страховку в разных штатах без национальных требований к покрытию приведет к «гонке ко дну». Страховые компании попытаются снизить размер платы за свои планы, ограничив страховое покрытие. Если люди предпочитают покупать в первую очередь на стоимость плана, многие люди могут в конечном итоге получить страхование, которое предлагает очень небольшое покрытие.[6]

Ожидается, что за счет создания крупных национальных пулов эффект масштаба снизит административные расходы и риски, что позволит страховым компаниям взимать меньшую плату за такое же покрытие.[7]

В законопроекте будут реформированы законы о врачебной халатности, включая ограничение неэкономического ущерба до 250 000 долларов, чтобы сократить расходы на здравоохранение. Критики отмечают, что медицинские расходы составляют лишь около 2,4% расходов на здравоохранение, поэтому реформы окажут минимальное влияние.[3]

Закон состоит менее чем из 200 страниц по сравнению с Законом о доступном медицинском обслуживании на 2700 страниц. Сторонники считают, что этот законопроект менее сложен, его легче понять и определить.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Стайлз, Эндрю (18 сентября 2013 г.). «Республиканская замена». Национальное обозрение. Получено 18 августа 2014.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг «H.R.3121 - Закон о реформе здравоохранения в США от 2013 г.». Конгресс США. 18 сентября 2013 г.. Получено 10 марта, 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  3. ^ а б c d е ж Семро, Боб (6 декабря 2013 г.). "'Отменить и заменить Закон о доступном медицинском обслуживании? Что именно предлагается? ". Huffington Post. Получено 18 августа 2014.
  4. ^ «Действия - H.R.3121». Congress.gov. Получено 18 августа 2014.
  5. ^ «Как прикрыть существующие условия». Национальные дела. Архивировано из оригинал 12 ноября 2014 г.. Получено 18 августа 2014.
  6. ^ Йост, Тимоти (3 января 2014 г.). "Планы здоровья Республиканской партии полезны для богатых". CNN. Получено 18 августа 2014.
  7. ^ Биллапс, Андреа (10 декабря 2013 г.). "Обама ошибается: Республиканская партия предлагает альтернативные планы здравоохранения". Newsmax. Получено 18 августа 2014.

внешняя ссылка

Эта статья включаетматериалы общественного достояния с веб-сайтов или документов Правительство США.